Здравоохранение пожилых людей

Пожилые люди имеют право как на амбулаторную, так и стационарную врачебную помощь, в том числе гериатрическую врачебную помощь. При возникновении проблем со здоровьем следует прежде всего обратиться к своему семейному врачу, который решит, нуждаетесь ли вы в домашнем или больничном лечении.

Компенсация за зубные протезы и лечение зубов

С 1 июля 2017 года компенсация за лечение зубов для пенсионеров по старости и по нетрудоспособности, лиц с частичной или отсутствующей трудоспособностью и лиц старше 63 лет составляет до 85 евро в год. Компенсацию можно использовать только у договорных партнеров больничной кассы по лечению зубов.

Согласно новому порядку, о компенсации за лечение зубов больше не нужно ходатайствовать самому задним числом, а также предъявлять документы больничной кассе. Расчет в рамках компенсации за лечение зубов взрослых происходит между зубным врачом и больничной кассой электронным путем. Если на оказанную зубным врачом услугу действует новая компенсация, то возмещаемая сумма высчитывается с суммы счета за лечение сразу в момент оплаты.

Пациент оплачивает 15% от цены услуги. Компенсация распространяется только на услуги лечения зубов в виде неотложной помощи. За все те услуги, которые не входят в список компенсируемых услуг, надо платить полную цену. Кроме того, оказывающее услуги лицо имеет право взимать с пациента плату за висит в размере до 5 евро (кроме беременных).

Компенсацию за лечение зубов в полном объеме можно использовать в течение одного календарного года, ее неиспользованную часть нельзя перенести на следующий год. Со сменой года начинается учет новой компенсации. Каждый год можно получать компенсацию в размере до 85 евро.

Если в 2017 году до 1 июля вы получали услуги по лечению зубов и ходатайствовали о денежной компенсации в размере до 19,18 евро, то использованная до этого компенсация вычитается из 85 евро.

Компенсация за протезы

Компенсацию за протезы можно использовать в размере 255,65 евро на три года.

Для ходатайства о компенсации есть две возможности:

  1. предъявите больничной кассе заявление о компенсации зубных протезов (pdf, 168 КБ, на эст.яз.) и документ, подтверждающий оплату протезирования. Больничная касса перечислит компенсацию на банковский счет застрахованного лица в течение 90 дней после поступления требуемых документов в региональное отделение больничной кассы.
  2. подайте заявление напрямую стороне, выполняющей протезирование — в этом случае застрахованный платит выполняющему протезы только ту сумму за зубные протезы, которая превышает 255,65 евро.

NB! С 1 января 2018 для получения компенсации за протезы больше не надо подавать заявление задним числом, весь расчет ведется напрямую между зубным врачом и больничной кассой, т.е. льгота вычитается со счета за лечение в момент оплаты у зубного врача.

В государственном портале с помощью электронной услуги Информация о лечении и протезировании зубов https://www.eesti.ee/rus/uslugi/grazhdanin/tervis_ja_tervisekaitse/hambaravi_arve_info можно посмотреть использование своего лимита компенсации за лечение зубов и протезирование.

Вспомогательные средства

Вспомогательным средством является продукт или средство, с помощью которого можно предотвратить усугубление возникшего или врожденного повреждения или недостатка здоровья, компенсировать функциональное расстройство, обусловленное повреждением или недостатком здоровья, улучшить или сохранить физическую и социальную самостоятельность, а также общую деятельность и трудоспособность. Вспомогательные средства можно купить или арендовать на основании личной карты вспомогательных средств.

Основанием для ходатайства о личной карте вспомогательных средств является справка от врача или установленная реабилитационной командой потребность в вспомогательном средстве. В отношении определенных вспомогательных средств (например, протезы ног, инвалидные кресла, инвароллеры и т.д.) установить потребность может только врач-специалист или реабилитационная команда.

Владелец действующей личной карты вспомогательных средств, который имеет действующую справку от врача или реабилитационный план, где указано название или описание вспомогательного средства, для получения вспомогательного средства может обратиться в любое предприятие Эстонии, занимающееся продажей или арендой вспомогательных средств, которое имеет действующий договор с Департаментом социального страхования.

Человек, который впервые ходатайствует о личной карте вспомогательных средств или ходатайствует о ее дубликате, должен обратиться в Департамент социального страхования.

Заявление (pdf, 406 КБ, на эст.яз) можно

  • отправить с цифровой подписью на адрес электронной почты info@sotsiaalkindlustusamet.ee
  • отправить по почте в региональное бюро обслуживания клиентов
  • подать в бюро обслуживания клиентов Департамента социального страхования.

При ходатайстве карты по почте или электронной почте к заявлению необходимо приложить копию действующей справки от врача или первой страницы реабилитационного плана, на которой указаны личные данные, а также страницы, на которой указано название или описание вспомогательного средства.

В бюро обслуживания необходимо взять удостоверяющий личность документ, справку от врача или реабилитационный план, в котором указано название или описание вспомогательного средства.

Более подробно об оплате вспомогательных средств, очередях и обращении в предприятия можно прочесть на домашней странице Департамента социального страхования (на эстонском).

Медицинский прибор

Медицинскими приборами являются медицинские вспомогательные средства (инструменты, аппараты, устройства, программное обеспечение и т.д.), с помощью которых можно лечить заболевания и повреждения или использование которых предотвратит усугубление болезни.

Потребность в медицинском приборе устанавливает лечащий врач. Если у вас диагностировано заболевание, для лечения которого необходим медицинский прибор, находящийся в перечне медицинских приборов больничной кассы, то лечащий врач составит для вас цифровую карту медицинского прибора. После составления карты медицинского прибора вы сразу можете пойти в аптеку или обратиться напрямую к продавцу медицинского прибора и выкупить назначенные вам медицинские приборы по льготным условиям.

Перечень компенсируемых больничной кассой медицинских приборов можно найти на домашней странице больничной кассы.

Список продавцов медицинских приборов и ортозов вы найдете на домашней странице больничной кассы.

Восстановительное лечение

Как правило, восстановительное лечение проводится в медицинском учреждении, в котором как можно точнее устанавливается, какие возможности реабилитации существуют и каким способом их можно достичь. Восстановительное лечение организуют также санатории.

Лечащий врач оформляет для нуждающегося в лечении лица ходатайство о лечебной путевке в санаторий для ее предъявления в региональное бюро обслуживания Департамента социального страхования. Выдачу лечебной путевки для ребенка с недостатком здоровья, неработающего инвалида и неработающего пенсионера организует региональное бюро Департамента социального страхования.

Восстановительное лечение включает в себя:

  • физическую активацию и улучшение тонуса
  • социальную активацию и общение
  • лечебную гимнастику.

О компенсации восстановительного лечения можно прочесть на домашней странице больничной кассы.

Последнее изменение: 18-06-2017 00:00 | Составитель текста: Больничная касса