Медицинская помощь и лечение за границей

Застрахованные в Больничной кассе лица, которые временно пребывают в другом государстве-члене ЕС, получают необходимую помощь на равных условиях с живущими в этой стране застрахованными лицами. Необходимость врачебной помощи должна возникнуть во время пребывания в другой стране.

С собой необходимо взять Европейскую карточку медицинского страхования или ее замещающий сертификат, которые для получения врачебной помощи в медицинском учреждении следует предъявить вместе с удостоверяющим личность документом.

Европейская карточка медицинского страхования дает право на получение услуг в сфере здравоохранения, которые оказываются в охваченном государственной системой медицинского страхования лечебном учреждении.

Необходимая медицинская помощь не является бесплатной – пациенту придется оплатить расходы по собственной ответственности (плата за визит, плата за койко-день и т.д.) по тарифам страны местонахождения. Расходы по собственной ответственности пациенту не возмещаются. Карточкой не покрываются также расходы на межгосударственный транспорт.

В том случае, если вы забыли свою Европейскую карточку медицинского страхования дома, но нуждаетесь в непредвиденной медицинской помощи и вы застрахованы в Эстонии, то изначально счета придется оплатить самому. По прибытии в Эстонию у вас есть право предъявить Больничной кассе заявление о возмещении расходов (pdf, 534 kB). Сохраните оригинальные счета и документы, подтверждающие оплату.

С Европейской карточкой медицинского страхования медицинскую помощь можно получить в следующих странах: Австрия, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Германия, Голландия, Греция, Дания, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Кипр, Латвия, Литва, Лихтенштейн, Люксембург, Мальта, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Хорватия, Швеция, Швейцария, Чешская Республика.

В медицинское учреждение этих государств вы можете обратиться и для получения планового лечения и позже ходатайствовать о возмещении расходов (pdf, 534 kB) от Больничной кассы.

NB! **Заявление вместе с оригинальными документами следует отнести в обслуживание клиентов Больничной кассы или **отправить по почте на адрес Ластекоду 48, Таллинн, 10144.

Плановое лечение

О получении от Больничной кассы предварительного согласия на финансирование планового лечения за рубежом следует ходатайствовать в двух случаях.

  1. Если вы хотите поехать в иностранное государство для получения услуги в сфере здравоохранения, которую в Эстонии оказать невозможно, но которая показана вам по медицинским причинам и ее эффективность доказана. В таком случае до отъезда в иностранное государство Больничной кассе следует предъявить ходатайство о получении предварительного согласия на плановое лечение за рубежом (doc, 86,6 kB) (доступно также в бюро обслуживания клиентов). Больничная касса Эстонии принимает решение о финансировании, опираясь на решение врачебного консилиума. Собственное участие, расходы на транспорт, административные или конторские расходы, размещение вне больницы и т.п. пациент оплачивает сам.
  2. Если вы хотите покрыть расходы на плановые услуги в сфере здравоохранения в государстве-члене ЕС. Согласие дают, если данное лечение относится к возмещениям, установленным правовыми актами в государстве-члене по месту жительства, и эту услугу здравоохранения невозможно предоставить в течение срока, оправданного по медицинским показаниям, учитывая состояние здоровья и возможное протекание болезни.

Ходатайство можно подать:

  • в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы
  • по почте на адрес Больничная касса Эстонии, Ластекоду 48, Таллинн 10144.
  • по электронной почте. NB! Поскольку ходатайство содержит деликатные личные данные, желание об отправлении по электронной почте и необходимые для шифрования данные следует предварительно согласовать по адресу электронной почты valissuhted@haigekassa.ee.

Для похода к врачу в иностранном государстве необходимо направление к врачу-специалисту.

Более подробно о плановом лечении в иностранном государстве можно прочесть не домашней странице Больничной кассы.

Возмещение расходов

Для получения лечения застрахованные в Больничной кассе Эстонии лица могут обратиться в другое государство-член ЕС, а также ходатайствовать после этого о денежном возмещении от Больничной кассы. Это означает, что изначально все расходы придется нести самому, о денежном возмещении от Больничной кассы вы сможете ходатайствовать после оказания услуги и предоставления необходимых документов.

Больничная касса выплачивает возмещение в ценах перечня услуг в сфере здравоохранения Больничной кассы, а не по прейскуранту иностранного государства. По своему прейскуранту услуг в сфере здравоохранения Больничная касса возмещает:

  • услуги в сфере здравоохранения или лечение, которое вы могли бы получить за счет Больничной кассы и в Эстонии.
  • лекарства и медицинские приборы, которые внесены в список льготных лекарств или компенсируемых медицинских приборов и на которые вы имеете право получить льготу и в Эстонии.

Для получения возмещения предъявите ходатайство (pdf, 534 kB) Больничной кассе. Ходатайство вы можете заполнить также в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы. NB! Заявление вместе с оригинальными документами следует отнести в обслуживание клиентов Больничной кассы или отправить по почте на адрес Ластекоду 48, Таллинн, 10144.

NB! Если вы путешествуете вне Европейского Союза, желательно сделать страхование путешествия, поскольку оно покроет межгосударственный транспорт, расходы по собственной ответственности и другие расходы. Кроме того, обязательно прочтите условия страхования, особенно в том случае, если вы беременны или являетесь хроническим больным.

Более подробно о медицинской помощи в иностранном государстве можно прочесть на домашней странице Больничной кассы.

Медицинская помощь во время проживания в другом государстве-члене Европейского Союза

Командированные сотрудники, социальный налог которых выплачивается в Эстонии, а также лица, получающие эстонскую пенсию, при отъезде в другое государство-член будут получать медицинскую помощь на равных условиях с застрахованными жителями страны проживания. Их расходы на лечение будет оплачивать Больничная касса Эстонии.

Командированный сотрудник или пенсионер для получения медицинской помощи в стране проживания должен попросить справку от Больничной кассы Эстонии и с ее помощью зарегистрироваться в занимающемся компенсациями медицинского страхования учреждении в стране проживания. Командированные сотрудники должны также иметь выданные Департаментом социального страхования командировочные сертификаты (справка A1/E101).

Работающие одновременно в нескольких государствах-членах лица должны обратить внимание на то, чтобы социальный налог поступал только в одно государство-член – у лица может быть только одно государство-страховщик. Для определения государства-страховщика следует обратится в Департамент социального страхования.

Более подробная информация о медицинской помощи в разных государствах-членах ЕС:

Более подробно о медицинском страховании в Европейском Союзе можно прочесть на домашней странице Больничной кассы.

Последнее изменение: 21-04-2016 00:00 | Составитель текста: Больничная касса