Послеродовой осмотр и душевное здоровье матери
Независимо от способа родов, молодой маме нужно время, чтобы восстановиться как морально, так и физически. Ваше тело только что пережило нечто замечательное, Вы зародили новую жизнь. После 9 месяцев ожидания Вы, вероятно, взволнованы, потому что Вы наконец-то приехали с ребенком домой, и Вас ждет новый этап жизни. Большая часть Вашего внимания и энергии в ближайшие недели и месяцы будет направлена на ребенка, но не забывайте заботиться о себе.
Раннее выявление различных физических и душевных состояний может повлиять на Ваше здоровье и благополучие после родов, в том числе на Вашу способность заботиться о себе и новорожденном. На этом этапе важную роль играют послеродовой визит акушерки на дом и послеродовой осмотр, которые в первую очередь играют поддерживающую роль с точки зрения Вашего здоровья и благополучия.
Что делают во время послеродового осмотра?
Прежде чем снова начать половую жизнь, через 6-8 недель после родов рекомендуется пройти послеродовой осмотр у гинеколога или акушерки, наблюдавшей Вашу беременность.
Цель послеродового осмотра – оценить Ваше душевное и физическое восстановление после родов, проанализировать опыт беременности, родов и послеродового периода, спланировать будущую контрацепцию и дать рекомендации по поддержке Вашего здоровья и благополучия.
На приеме акушерка проводит осмотр, чтобы оценить состояние Вашего влагалища и промежности, послеродовое восстановление шейки матки и матки, заживление разрывов, состояние слизистых оболочек и их восстановление. Она также проверяет Вашу грудь и живот.
Время начала половой жизни после родов очень индивидуально. В целом не рекомендуется начинать половую жизнь до окончания послеродовых выделений из матки и влагалища, которые обычно длятся около 6-8 недель.
У женщин, не кормящих грудью, овуляция начинается примерно через 4-6 недель после родов, когда возможна новая беременность. У матерей, кормящих исключительно грудью, начало овуляции и менструации, как правило, смещаются на период до года и более после родов. Однако иногда овуляция, менструация и зачатие у кормящей женщины происходят так же быстро, как и у не кормящей, поэтому очень важно избегать нежелательной беременности. Вот почему необходимо обсудить разные способы предотвращения беременности. Если Вы уже определились, какой метод хотите использовать, Вам выпишут соответствующий рецепт. Пока решение не принято, рекомендуем пользоваться презервативом. Спираль можно использовать через 6-8 недель после родов.
Восстановление после родов
Восстановление после родов связано с определенными сложностями. Очень часто возникает ощущение, что организм восстанавливается не так быстро, как хотелось бы. Чем больше Вы будете давать своему телу отдохнуть, тем полнее оно восстановится. Даже если Вы можете только есть, спать и заботиться о своем ребенке, этого достаточно.
В течение первых шести недель обращайте внимание на свое тело. Возможно, Вы немного устали и сосредоточены на своем ребенке, но постарайтесь замечать изменения в своем теле. Вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем, но не поддавайтесь искушению делать больше. Если Вы переусердствуете на этом этапе, то можете затормозить процесс восстановления. Сосредоточьтесь на разнообразном питании, пейте много воды (особенно если Вы кормите грудью) и достаточно отдыхайте. Таким образом, восстановление после родов пройдет быстрее.
Послеродовые физические изменения, влияющие на Ваше самочувствие
Инволюция матки и болезненные сокращения матки
По мере развития беременности матка растягивается во много раз больше, чем изначально, чтобы обеспечить мягкую среду для роста Вашего ребенка. После родов начинается инволюция матки: матка начинает сокращаться до нормального размера до беременности. Сокращения вызывают боль внизу живота и поясничной области. Сокращения вызываются гормоном окситоцином, который выделяется в организме в особенно большом объеме во время грудного вскармливания, поэтому именно тогда Вы можете ощущать боль сильнее. Они могут быть более интенсивными в первые несколько дней после родов, но по мере уменьшения объема матки боль будет ослабевать. У первородящих матерей послеродовые сокращения матки могут проявляться как легкая боль, а у повторнородящих быть гораздо сильнее. Для облегчения боли можно использовать парацетамол.
Послеродовые выделения или лохии
После рождения плаценты происходит восстановление внутренней поверхности матки, в ходе которого в первые несколько дней выделяется большое количество лохий. Поэтому рекомендуется использовать гигиенические прокладки с максимально возможной впитывающей способностью. Первые несколько дней лохии будут красными, но по мере инволюции и заживления матки они будут становиться коричневатыми, а затем белыми. Выделение лохий происходит в течение около 6-8 недель, они имеют очень характерный запах, поэтому крайне важна личная гигиена.
Заживление отеков и разрывов половых органов
Растянутые во время родов половые органы отекают и зачастую болезненны. Могут возникнуть разрывы, на которые накладываются швы. Если разрывов не было или они были очень маленькими и не требовали наложения швов, отек и болезненность обычно проходят в течение нескольких дней. Разрывы и швы заживают примерно в течение нескольких недель. Для наложения швов используются саморассасывающиеся материалы, поэтому по мере заживления раны швы исчезают сами по себе. Заживлению способствуют мытье чистой проточной водой и аккуратное высушивание после посещения туалета, частая смена гигиенических прокладок и воздушные ванны. Заживление также ускоряется обработка облепиховым маслом. Если сидеть и вставать с постели поначалу трудно или даже болезненно, заживлению разрывов может помочь кормление грудью лежа и сидение на одной ягодице.
Запор и геморрой
Для многих женщин серьезной проблемой являются возникающие уже во время беременности запоры и геморрой в конце беременности, которые могут вызывать боль. После родов эта проблема может продолжаться из-за дополнительных разрывов и швов, связанных с необходимостью тужиться для опорожнения кишечника. Потуги во время родов могут зачастую вызывать (или увеличивать) геморрой, приводя к тому, что опорожнение кишечника становится еще более дискомфортным и пугающим. Сейчас особенно важно следить за количеством потребляемой жидкости, употреблением пищи, богатой клетчаткой, кисломолочных продуктов и разнообразным питанием, чтобы облегчить запоры и способствовать опорожнению кишечника. При обширных швах нельзя тужиться слишком сильно, при необходимости рекомендуется применение слабительных средств (например, Микролакс или Дюфалак).
Болезненное грудное вскармливание и застой молока
Грудное вскармливание – это очень естественный процесс, но для многих женщин кормление грудью в первые дни болезненно, потому что грудь еще не привыкла к сильному давлению при сосании. Первый способ облегчить боль при грудном вскармливании – изменить положение при кормлении. При неправильном положении ребенка на груди он не может правильно взять грудь и достаточно широко открыть рот, а при неправильном захвате вызывает перерастяжение груди и соска, что в свою очередь причиняет боль матери. В этом случае стоит проконсультироваться с акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, которые проверят и скорректируют положение при кормлении и технику сосания ребенка. Часто все, что нужно для облегчения боли – это небольшая корректировка положения или техники сосания. Однако если соски красные, чувствительные и потрескавшиеся, могут помочь воздушные ванны, а также кремы для груди и компрессы, которые можно найти в аптеках в свободной продаже.
Первичное грудное молоко, или молозиво, появляется уже примерно с 16-й недели беременности, но грудь еще не вырабатывает большого количества грудного молока, потому что ребенок еще не родился. После рождения и в первые дни из груди выделяется небольшой объем молозива, но оно обеспечивает ребенка достаточным питанием благодаря большому содержанию белков и защитных тел. Примерно через 3-5 дней после родов количество грудного молока в груди начинает увеличиваться, вырабатывается так называемое настоящее молоко, и многие женщины ощущают это как застой молока: грудь становится большой, напряженной, горячей, болезненной и ноющей. Согревание груди перед кормлением может помочь облегчить застой молока. Например, принять теплый душ или согреть грудь с помощью грелки и откачать немного грудного молока из груди перед тем, как дать грудь ребенку. Так ребенку будет легче получить грудное молоко. Если после вскармливания грудь напряжена и ноет, кормите грудью чаще, при необходимости, сцеживайте немного грудного молока, чтобы уменьшить нытье груди. После кормления можно на короткое время прикладывать к груди прохладные компрессы, например, прохладный капустный лист.
Грусть
В дополнение к физическим изменениям в период после родов молодая мать также ощущает изменения в своем настроении и способности справляться с проблемами. Чувство депрессии, усталости и тревоги после родов не является чем-то необычным. Организм восстанавливается после беременности и родов и ему нужно время для адаптации. Почти 90% женщин испытывают материнскую депрессию сразу после родов: амбивалентные чувства от переполняющей радости до приступов тревоги и рыданий. В первые дни это нормально и объясняется гормональными изменениями после родов, пережитыми душевным и физическими усилиями во время родов и неуверенностью перед новым этапом в жизни.
Если Вы испытываете подавленность, чувство тревоги и беспокойство за себя и своего ребенка более двух недель, обязательно расскажите об этом своей акушерке, гинекологу или семейному врачу, поскольку у Вас может быть послеродовая депрессия, и в этом случае вам нужна дополнительная поддержка душевного здоровья. При необходимости акушерка привлечет консультанта кризиса беременности, который в свою очередь привлечет других специалистов по душевному здоровью.
Уход после родов и душевное здоровье женщины
Беременность и послеродовой период являются переходным периодом для женщин и семей, чтобы адаптироваться к физическим, психологическим и социальным изменениям и новой жизненной ситуации. В этот момент большое значение имеет раннее распознавание потребностей женщины и семьи, чтобы поддержать адаптацию и предотвратить проявление и осложнения потенциальных проблем со здоровьем женщины и ребенка.
Акушерка осуществляет наблюдение за семьей после родов в зависимости от индивидуальных потребностей женщины и новорожденного: душевное и физическое здоровье матери, грудное вскармливание, проблемы, связанные с обращением с новорожденным, социальные проблемы, адаптация и проблемы со здоровьем новорожденного. Для женщин и новорожденных, относящихся к группе риска, составляется индивидуальный план наблюдения и поддержки.