Здоровье новорожденного

Наблюдение за здоровьем новорожденного

Дети должны проходить регулярные медицинские осмотры как во младенческом возрасте, так и в дальнейшем, для обеспечения хорошего здоровья и развития. Это обеспечивается в результате сотрудничества педиатров, семейных врачей, семейных сестер, акушерок, врачей-специалистов, а также семьи. Они наблюдают за развитием ребенка, его ростом, весом, слухом, зрением и речью. Для предотвращения инфекционных заболеваний делаются прививки. Регулярные осмотры помогают формировать у ребенка привычки здорового питания и физической активности, а также оказывать поддержку семье в уходе за ребенком. Большое внимание уделяется как физическому, так и душевному благополучию.

 

Медицинский осмотр малыша – первые визиты к врачу после рождения ребенка

В первые дни жизни ребенка педиатр проверяет в больнице состояние его здоровья и выдает семейному врачу заключение о развитии и здоровье новорожденного. На 3-5 день жизни у новорожденного берут анализ крови, чтобы проверить его на 23 различных заболеваний, поддающихся лечению. Например, ребенка проверяют на метаболические заболевания, которые при несвоевременной диагностике вызывают необратимые повреждения нервной системы, а также других систем органов. Наиболее распространенными из них являются гипотиреоз и фенилкетонурия.
 

• Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.
• Фенилкетонурия является более распространенным врожденным нарушением обмена веществ, которое может привести к умственной отсталости.

Результат первого теста обычно становится известен к концу 2-й или 3-й недели жизни ребенка. Семейный врач и семья немедленно оповещаются в случае отклонений, а о нормальном результате не информируются.

Еще одним важным скрининговым тестом является проверка слуха новорожденных. Проверка слуха новорожденного обычно проводится перед выпиской из родильного отделения, но ее также можно провести дома, у семейного врача, в другой клинике или медицинском центре. Проверка слуха абсолютно безопасна, безболезненна и занимает всего несколько минут. Родители могут находиться с ребенком во время проверки. Если результат теста однозначно отрицательный, родителям сообщают об этом и дают рекомендации по наблюдению за развитием ребенка, поскольку проблемы со слухом могут возникнуть в любом возрасте и по разным причинам. Если результат теста положительный, это не обязательно означает, что у ребенка нарушения слуха. Родителей просят привести ребенка на повторный тест через некоторое время, и если тесты (как OAЭ, так и ABR) положительны, ребенка направляют в отделение аудиологии для проведения дальнейших исследований.

Здоровый младенец находится под регулярным наблюдением в течение первого года жизни, специалисты следят за ростом и развитием ребенка и поддерживают родителей. С этой целью каждый месяц происходят визиты к семейному врачу и семейной сестре.

В возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев семейный врач проводит медицинский осмотр, который включает тщательное обследование каждого органа и оценку развития. Семейная сестра проводит медицинские осмотры ребенка на 2-м, 4-м, 5-м, 7-м и 18-м месяцах жизни.

Во время всех посещений, связанных с наблюдением за ребенком, ребенка взвешивают и измеряют, оценивают состояние его здоровья и соответствующее возрасту моторное развитие. Также родителям задают некоторые вопросы и консультирует их по основным вопросам, связанным с кормлением, гигиеной, уходом и безопасностью. Посещение педиатра не является обязательным для здорового младенца. При необходимости семейный врач направляет ребенка к врачу-специалисту, например, неврологу или ортопеду.

 

Как ребенку назначается семейный врач?

Новорожденный автоматически заносится в список семейного врача матери, но при желании Вы также можете выбрать для ребенка другого семейного врача. Для этого подайте заявление желаемому семейному врачу.

 

Когда необходимо пойти с ребенком на первый визит к семейному врачу?

Если семейный врач, семейная сестра или акушерка не провели послеродовой визит на дому, то первый визит к семейному врачу должен состояться через 14 дней после рождения ребенка.

 

Когда и как происходит послеродовой визит на дому?

Беременность и послеродовой период являются переходным периодом для женщин и семей, чтобы адаптироваться к физическим, психологическим и социальным изменениям и новой жизненной ситуации. В этот момент большое значение имеет раннее распознавание потребностей женщины и семьи, чтобы поддержать адаптацию и предотвратить проявление и осложнение потенциальных проблем со здоровьем женщины и ребенка.

Послеродовой уход осуществляется в сотрудничестве с женщиной и семьей исходя из индивидуальных потребностей каждой семьи. Его цель – поддержать адаптацию женщины и семьи после родов и побудить мать заботиться о новорожденном и о себе, чтобы обеспечить долгосрочное физическое и душевное благополучие.

Во время послеродового визита на дом родителям дают рекомендации по началу и продолжению грудного вскармливания, советы и информацию о гигиенических требованиях, уходе за детьми, просвещении по вопросам здоровья и родительских навыках. Послеродовой визит на дом позволяет на раннем этапе определить потребность женщины и ее семьи в поддержке. Это создает условия для раннего выявления рисков для душевного здоровья и психосоциальных рисков, чтобы в случае необходимости вмешаться и создать эффективную сеть поддержки.

Акушерка осуществляет наблюдение за семьей после родов в зависимости от индивидуальных потребностей женщины и новорожденного: душевное и физическое здоровье матери, грудное вскармливание, проблемы, связанные с обращением с новорожденным, социальные проблемы, адаптация и проблемы со здоровьем новорожденного. Для женщин и новорожденных, относящихся к группе риска, составляется индивидуальный план наблюдения и поддержки.

Частота визитов планируется в соответствии с потребностями семьи, но после выписки из больницы каждая семья могла бы получить хотя бы один визит на дом. При наличии показаний акушерка может совершать повторные визиты на дом до достижения ребенком возраста 12 месяцев. К сожалению, послеродовые визиты акушерки на дом пока доступны не во всех регионах, обязательно спросите об этом у акушерки, наблюдающей беременность, роддома или семейного врача.

Повторный послеродового визит акушерки на дом происходит после выписки из больницы, в среднем через 5-7 дней после родов.

Во время визита на дом она собирает самую важную информацию:
 

• наиболее важные жалобы и замечания родителей;
• обратную связь женщины о протекании беременности и родов, в том числе опыт, полученный во время родов;
• состояние здоровья (в том числе эмоционального состояния) новорожденного и матери;
• скрининги и вакцинация новорожденных, а также профилактической инъекции витамина К;
• кроме того, акушерка просит предоставить обратную связь об адаптации в домашних условиях и том, как семья справляется в новой ситуации.

Затем она проводит осмотр матери и новорожденного, чтобы оценить их состояние и способность справляться с ситуацией. При осмотре новорожденного оценивают:
 

• общее состояние и активность ребенка;
• прибавку в весе от самого низкого веса (если потеря веса ребенка составляет 10% и более, обязательно необходимо выяснить, почему ребенок не набирает вес);
• кожу и слизистые оболочки;
• состояние пупка;
• реакцию на окружающие звуки.

Во время визита на дом также оценивается адаптация новорожденного и даются рекомендации по питанию (кормление и/или положение для кормления грудью, продолжительность грудного вскармливания, частота кормлений, при необходимости рекомендации по кормлению смесью).

Мать и родителя также учат:
 

• как ухаживать за новорожденным, включая уход за пуповиной и глазами, а также общим приемам по уходу;
• течению развития новорожденных и младенцев;
• созданию отношений привязанности и отношений с новорожденным;
• как уменьшить неуверенность в применении родительских навыков;
• понимание опасных признаков состояния здоровья новорожденного;
• оценке и снижению рисков, возникающих в домашней среде.

По результатам осмотра принимается решение о необходимости повторного домашнего визита и составляется план дальнейшего наблюдения и поддержки, который оформляется документально и доводится до сведения семейного врача. Например, если прибавка в весе у ребенка недостаточна, акушерка рекомендует повторный визит на дом и может предложить привлечь консультанта по грудному вскармливанию. Если родители чувствуют себя неуверенно, акушерка может предложить повторный визит на дом для поддержки родительских навыков и, при необходимости, привлечение других специалистов.

Акушерка вместе с семьей составляет план, согласовывает время повторного визита на дом, цель и деятельность родителей.

На основании выявленных рисков при необходимости привлекаются семейный врач, педиатр детской больницы, гинеколог, специалист душевного здоровья, социальный работник, работник по защите прав детей, опорное лицо или полиция.


 

Различия в случае детей с особыми потребностями и недостатком здоровья

Некоторые дети, например, родившиеся раньше срока, рождаются с врожденным заболеванием, которое делает их жизнь, по крайней мере, на некоторое время, несколько отличной от нормальной. Дети с особыми потребностями или недостатком здоровья получают в больнице особый уход, а их уход и лечение организует семейный врач. Если в больнице по Вашему месту жительства нет отделения для новорожденных, ребенка переводят в другую больницу. Как правило, мать или ее партнер могут сопровождать ребенка.


Некоторые родители заранее знают, что у их будущего малыша есть проблемы со здоровьем, но вне зависимости от того, известно ли это до или после родов, могут возникнуть чувства, с которыми трудно справиться. Горе, гнев, тревога и негодование – это естественные чувства в данный момент. Многие родители, особенно матери, беспокоятся, что они как-то виноваты в этой проблеме, но это крайне маловероятно.

Младенцы с проблемами со здоровьем обычно нуждаются в пребывании в больнице для наблюдения и любого необходимого лечения после выписки матери из больницы. В этом случае особенно важно, чтобы Вы с ребенком были вместе и учились узнавать друг друга. Поначалу обращение с ребенком может показаться пугающим и трудным, но персонал больницы понимает Ваши чувства и будет стараться поддерживать и ободрять Вас на каждом этапе пути.

Вам нужно как можно больше поддержки и информации. Может помочь разговор с акушеркой, врачом, персоналом больницы, социальным работником или консультантом. А также разговор с родителями с похожим опытом.


 

Вакцинация – рекомендуемые вакцины

На основании государственной программы иммунизации Эстонии с младенческого возраста дети прививаются от 11 инфекционных заболеваний, заражение или распространение которых может иметь серьезные последствия. К таким заболеваниям относятся туберкулез, гепатит В, ротавирус, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофилия, корь, эпидемический паротит и краснуха.

Вакцинация не является обязательной, решение о вакцинации ребенка принимает родитель. При отказе от вакцинации важно взвешенное решение, источники информации должны быть адекватными и основанными на доказательствах.

Пока дети не пойдут в школу, их вакцинирует семейная сестра или сестра кабинета вакцинации. Школьников вакцинирует школьный медицинский работник. Более подробную информацию о вакцинации Вы можете получить у своего семейного врача и семейной сестры, врача-специалиста и акушерки.

Побочные эффекты, вызванные вакцинами, в основном легкие и быстро проходящие. После введения вакцины у ребенка может подняться температура, а место инъекции может быть болезненным, красным или опухшим. Из места инъекции противотуберкулезной вакцины могут быть желтоватые выделения – в этом случае место инъекции необходимо промыть кипяченой водой. После прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи может появиться кратковременная сыпь, которая не заразна и быстро проходит. Если ребенок беспокойный и плаксивый, можно дать ему парацетамол. Если у ребенка нет повышенной температуры, его можно купать в день прививки.

Подробную информацию об инфекционных заболеваниях и прививках можно найти на сайте сайте www.vaktsineeri.ee.

 

Календарь государственной программы иммунизации Эстонии

Учреждения по теме

• Клиника Тартуского университета