Застрахованные в Кассе здоровья лица, которые временно пребывают в другом государстве-члене ЕС, получают необходимую помощь на равных условиях с живущими в этой стране застрахованными лицами. Необходимость врачебной помощи должна возникнуть во время пребывания в другой стране и потребность в медицинской помощи должна быть обоснована с медицинской точки зрения. Решение о том, является ли это необходимым медицинским лечением, должен принимать врач.
Здесь можно посмотреть данные выданной вам Европейской карты медицинского страхования и заказать новую карточку
Европейская карточка
С собой необходимо взять Европейскую карточку медицинского страхования или ее замещающий сертификат, которые для получения врачебной помощи в медицинском учреждении следует предъявить вместе с удостоверяющим личность документом.
Ходатайство на получение Европейской карточки медицинского страхования и заменяющего ее сертификата можно подать только при наличии действующей медицинской страховки. Европейская карточка медицинского страхования является бесплатной, заказанную карту можно получить в течение 10 дней.
Ходатайство о карточке можно подать:
- через государственный портал eesti.ee в э-обслуживании Заказ Европейской карточку медицинского страхования или замещающий ее сертификат
- отправив по почте заявление в отдел обслуживания клиентов Кассы здоровья.
- отправив заявление с электронно-цифровой подписью на адрес электронной почты [email protected].
Европейская карточка медицинского страхования дает право на получение услуг в сфере здравоохранения, которые оказываются в охваченном государственной системой медицинского страхования лечебном учреждении.
Необходимая медицинская помощь не является бесплатной – пациенту придется оплатить расходы по собственной ответственности (плата за визит, плата за койко-день и т.д.) по тарифам страны местонахождения. Расходы по собственной ответственности пациенту не возмещаются. Карточкой не покрываются также расходы на межгосударственный транспорт.
В том случае, если вы забыли свою Европейскую карточку медицинского страхования дома, но нуждаетесь в непредвиденной медицинской помощи и вы застрахованы в Эстонии, то изначально счета придется оплатить самому. По прибытии в Эстонию у вас есть право предъявить Кассе здоровья заявление о возмещении расходов. Сохраните оригинальные счета и документы, подтверждающие оплату.
С Европейской карточкой медицинского страхования медицинскую помощь можно получить в следующих странах: Австрия, Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, Голландия, Греция, Дания, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Кипр, Латвия, Литва, Лихтенштейн, Люксембург, Мальта, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Хорватия, Швеция, Швейцария, Чешская Республика.
Эстонские застрахованные лица имеют право на получение необходимой медицинской помощи с помощью Европейской карты медицинского страхования и в Великобритании. Застрахованное лицо из Великобритании имеет право на получение необходимой медицинской помощи в странах-членах ЕС, в том числе в Эстонии.
Более подробно о каждой стране можно прочитать на веб-странице Кассы здоровья.
В медицинское учреждение этих государств вы можете обратиться и для получения планового лечения и позже ходатайствовать о возмещении расходов от Кассы здоровья. NB! Заявление вместе с оригинальными документами следует отнести в обслуживание клиентов Кассы здоровья или отправить по почте на адрес Liivalaia 36, 10132 Tallinn. Это заявление нельзя отправить по электронной почте.
Плановое лечение в другой стране с предварительным разрешением
Заявление на предварительное разрешение на финансирование медицинских услуг, предоставляемых в другой стране, подается в Кассу здоровья до предоставления медицинских услуг. Существует два правовых основания для выдачи предварительного разрешения (нужно выбрать только одно для одного случая лечения):
1. На основании Закона о медицинском страховании §271, пункт 1
Эта возможность прежде всего предназначена таким застрахованным, у которых есть медицинское показание к выбранной медицинской услуге или к альтернативной к ней медицинской услуге, однако ее невозможно оказать в Эстонии. Согласно критериям Закона о медицинском страховании медицинская услуга, о получении которой в другой стране ходатайствует человек, должна иметь подтвержденную медицинскую эффективность и вероятность достижения цели лечения должна быть не менее 50 процентов.
2. На основании статьи №20 Постановления Европейского парламента и Совета (ЕС) № 883/2004
Эта возможность прежде всего предназначена тем застрахованным, у которых есть медицинское показание к медицинской услуге, которую оказывают и в Эстонии, однако ее невозможно получить в нашей стране в течение медицински оправданного времени ожидания.
В заявлении мы просим указать только одно из вышеперечисленных оснований, соответствующее причине подачи заявления.
Чтобы подать заявление на предварительное разрешение, пожалуйста, предоставьте в Кассу здоровья следующие документы:
- Заявление на предварительное разрешение на плановое лечение за рубежом;
- Протокол консилиума, для получения протокола консилиума необходимо обратиться к своему лечащему врачу (врач соответствующей специальности, а не семейный врач).
Документы можно подать:
- в бюро обслуживания клиентов Кассы здоровья
- по электронной почте на адрес [email protected]
NB! Поскольку документы содержат деликатные персональные данные, перед пересылкой по электронным каналам файлы с ними необходимо зашифровать с помощью программного обеспечения DigiDoc4. При добавлении получателя выберите в окне программы DigiDoc4 «Tervisekassa krüpteerimissertifikaat», а затем зашифруйте документ.
- по почте - отправьте подписанное заявление на бумажном бланке в конверте по почте на адрес Liivalaia 36, Таллинн 10132.
Подробнее о плановом лечении в другой стране можно прочитать на сайте Кассы здоровья.
Возмещение расходов
Для получения лечения застрахованные в Кассе здоровья Эстонии лица могут обратиться в другое государство-член ЕС, а также ходатайствовать после этого о денежном возмещении от Кассы здоровья. Это означает, что изначально все расходы придется нести самому, о денежном возмещении от Кассы здоровья вы сможете ходатайствовать после оказания услуги и предоставления необходимых документов.
Касса здоровья выплачивает возмещение в ценах перечня услуг в сфере здравоохранения Кассы здоровья, а не по прейскуранту иностранного государства. По своему прейскуранту услуг в сфере здравоохранения Касса здоровья возмещает:
- услуги в сфере здравоохранения или лечение, которое вы могли бы получить за счет Кассы здоровья и в Эстонии.
- лекарства и медицинские приборы, которые внесены в список льготных лекарств или компенсируемых медицинских приборов и на которые вы имеете право получить льготу и в Эстонии.
Для получения возмещения предъявите ходатайство Кассе здоровья. Ходатайство вы можете заполнить также в бюро обслуживания клиентов Кассы здоровья. NB! Заявление вместе с оригинальными документами следует отнести в обслуживание клиентов Кассы здоровья или отправить по почте на адрес Liivalaia 36, 10132 Tallinn.
NB! Если вы путешествуете вне Европейского Союза, желательно сделать страхование путешествия, поскольку оно покроет межгосударственный транспорт, расходы по собственной ответственности и другие расходы. Кроме того, обязательно прочтите условия страхования, особенно в том случае, если вы беременны или являетесь хроническим больным.
Более подробно о медицинской помощи в иностранном государстве можно прочесть на домашней странице Кассы здоровья.
Медицинская помощь во время проживания в другом государстве-члене ЕС
Командированные сотрудники, социальный налог которых выплачивается в Эстонии, а также лица, получающие эстонскую пенсию, при отъезде в другое государство-член будут получать медицинскую помощь на равных условиях с застрахованными жителями страны проживания. Их расходы на лечение будет оплачивать Касса здоровья.
Командированный сотрудник или пенсионер для получения медицинской помощи в стране проживания должен попросить справку от Кассы здоровья и с ее помощью зарегистрироваться в занимающемся компенсациями медицинского страхования учреждении в стране проживания. Командированные сотрудники должны также иметь выданные Департаментом социального страхования командировочные сертификаты (справка A1/E101).
Работающие одновременно в нескольких государствах-членах лица должны обратить внимание на то, чтобы социальный налог поступал только в одно государство-член – у лица может быть только одно государство-страховщик. Для определения государства-страховщика следует обратится в Департамент социального страхования.
Более подробно о медицинском страховании в Европейском Союзе можно прочесть на домашней странице Кассы здоровья.
В случае возникновения вопросов звоните в бюро обслуживания клиентов Кассы здоровья по телефону (+372) 669 6630 или пишите на адрес электронной почты [email protected].
Бланки
Статьи по теме
Ссылки
- Медицинская помощь в EC и за его пределами
- Возврат расходов на лечение в Eвропейском Cоюзе
- Европейская карточка медицинского страхования
- Регистрация пребывания за рубежом
Услуги
- Заказ Европейской карточку медицинского страхования или замещающий ее сертификат
- Мои данные в Кассе здоровья